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北大医疗鲁中医院(原齐鲁石化中心医院)

新技术解决老难题

来源:北大医疗鲁中医院  发布日期:2020-02-18 10:28:32    打印    浏览次数:162 次

春节前夕,李大爷因再次停止排气排便5天来我院就诊,1个半月前曾因“肠梗阻”做了一次“开腹横结肠双腔造瘘术”,术后恢复不佳,行CT检查考虑小肠梗阻,多日的病痛、长期卧床已经让老人的身体状况极度衰弱,短时间内反复肠梗阻,手术治疗效果并不理想,接下来的治疗带来了很大的挑战。

入院时,李大爷已有明显的腹痛、腹胀,伴有胸闷、心悸,恶心、呕吐等症状。胸腹部CT检查诊断局限性肺不张、感染及胸腔积液。小肠明显扩张并见数个气液平面,伴有腹腔积液。

入院后外科会诊不适合手术治疗,给予鼻胃管负压吸引、结肠灌洗及抗炎、营养支持等保守治疗,效果差。老人十分痛苦,一度心灰意冷,有了轻生的念头。孙士东主任医师带领消化科团队经过仔细的病情分析和充分的风险评估,决定对其实施“胃镜下经鼻肠梗阻导管置入术”。手术过程顺利,无任何不良反应。术后予以加强营养支持、促动力药、低频脉冲治疗,24小时导管下行约170cm,引流肠内容物约2000ml。

患者腹痛、腹胀,恶心、胸闷等临床症状明显缓解,腹围由120cm降至101cm,腹肌明显松弛。李大爷那张僵硬的脸上,也出现了久违的笑容,激动地说:“感谢消化内科”。目前,李大爷仍在科室康复治疗中,病情持续改善。

与传统胃肠减压相比,肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后低位肠梗阻综合征有更多优势:(1)传统胃肠减压属“被动减压”,但肠梗阻导管治疗属“主动减压”;(2)冲洗和引流可同时进行;(3)可通过三腔两囊管的肠梗阻导管造影明确梗阻部位和程度,并及早把握手术时机;(4)肠梗阻导管的前囊和后囊之间有多个吸引侧孔,可充分吸引梗阻近端的液体和气体;(5)肠梗阻导管前端子不仅起到重力下垂作用,且碰到肠黏膜壁会弯曲,而不引起侧孔堵塞。

经鼻肠梗阻导管比普通胃管更能有效的吸引肠腔内容物,使肠腔内压力降低,从而减轻水肿、恢复肠道血液循环及肠管动力,能够快速改善患者的临床症状,达到缓解肠道梗阻的作用。

医者,仁也,通过我们现有的医疗技术手段,最大限度缓解老人的不适症状,使其重获生活的信心,是我们最大的心愿!

很高兴,我们做到了!


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