保养膝关节，是该“省着点用”，还是适当地多动一动？
来源：北大医疗鲁中医院 发布日期：2020-03-25 09:27:26 打印 浏览次数：2432 次
文章来源：淄博市卫生健康委员会
俗话说，“人老腿先老。”老年人最容易出现关节炎，而其中最常见的就是膝关节出问题。到底平时保养膝盖，预防和治疗膝骨关节炎，是该“省着点用”，还是适当地多动一动？南方医科大学第三附属医院院长蔡道章教授为大家进行了详细讲解。
膝关节“痛点”主要在软骨
人们只知道上了年纪膝关节用多了痛，其实“痛点”并不是来自整个关节结构。蔡道章解释说，膝关节炎的发生，其实是关节面覆盖的这层软骨出了问题。健康的关节软骨非常光滑，摩擦几乎不会有声音，目前的人工替代品的各种材料基本没能完全还原真正软骨的状态。别小看这层软骨，它起到传导负荷、吸收震荡、缓冲力量，润滑关节，稳定关节，保护骨头的作用。随着人年纪增大，一旦关节软骨发生退变，被磨损导致变薄、部分缺失，就会出现炎症，缺失的周边会长出骨刺。反复刺激，导致疼痛、肿胀乃至活动受限，这就是骨关节炎。
如果关节部分受伤，导致关节不稳定，时间一长也易造成受力不均匀而致软骨损伤。
这些因素易致关节“早老”
关节软骨就是一件“消耗品”，除了外伤、遗传等因素，年龄越大、体重越重，越容易患上膝关节炎。老年人身体代谢慢，体质变差，软骨变薄，加上肌肉力量下降，容易扭伤，这些都会诱发膝关节炎。而体重超重的人，由于人在行走时膝关节负重可达体重的3倍～4倍，超重又会导致关节负荷比正常人更大，加上肥胖人群多数伴有代谢障碍、不爱运动，这些都是关节炎的易发因素。
不爱运动对关节不利，但不当运动、运动过度同样是诱发因素。运动时动作不规范，会导致关节受力不平衡，容易受伤。
诱发关节炎的另一个因素是骨质疏松，膝骨关节炎的患者中，中老年女性更多，就与女性在特定阶段骨质流失大、更容易发生骨质疏松有关。
保养膝盖要早点开始
蔡道章说，虽然膝骨关节炎是一种退行性疾病，但早期预防、早诊断早处理还是可以大大延缓其发生，尽量提高生活质量的。
01 改善饮食
预防膝关节首先要从改善饮食入手，补充维生素。饮食上不要吃太多肉，以免影响软骨代谢，以及导致尿酸升高直接对软骨造成损害。要多吃蔬菜水果，补充维生素C、D，这对绝经期妇女预防骨质疏松及其诱发的骨关节炎尤为重要。
02 坚持适当的运动
急性膝关节炎发作期当然是宜静养休整，但平时关节“省着用”却不代表动得越少越好。大量研究表明运动可减轻髋、膝关节的疼痛。适当的运动有利于关节液在关节内流动，同时增加肌肉力量，用肌肉来保护关节稳定性，吸收震荡，缓冲外力。
原则上，有利于保养膝关节的锻炼方式推荐：游泳；散步，每天八千步快走；骑单车等。
不推荐的运动包括：爬山、爬楼梯；剧烈的球类运动；攀岩；太极拳（有大量屈膝半蹲动作）。尤其是中老年人，这些运动都要悠着点。
同时，运动的时候要注意尽量避免运动损伤：运动前热身；保证动作规范；选择合适的场地和器材；注意体能、肌力、柔韧性、协调性训练；避免过度疲劳和超强度运动。
03 肥胖患者要减肥
蔡道章介绍，膝关节炎的治疗按照不同程度可以从日常保守治疗、服药到各种手术。平常的饮食运动等预防手段在早期保守治疗中有效。
早期的治疗，还包括治疗骨质疏松、肥胖等其他疾病，以及规范处理损伤、矫正下肢畸形等。超重患者务必减肥。肥胖不但增加膝关节机械负荷，还往往导致肌力减退，陷入恶性循环。研究显示，肥胖妇女体重减少5kg，10年内骨关节炎发病率减少50％。
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