疝气手术虽然不大,但也不是可以掉以轻心的“小”手术,而是要“小心开”的手术,事实上,疝气的样子千变万化,腹股沟区解剖极为复杂且常有变异,需要仔細地保护好输精管、血管、神经等,可能发生的并发症包括睾丸缺血萎缩、输精管受损、复发、血肿、感染、慢性疼痛、膀胱损伤、肠损伤等等。根据世界各地的报道,疝专家与一般外科医生手术的复发率及并发症率有较大的差别。疝专家所做的无张力修补手术复发率在 0.1% 左右,而非疝专家的外科医生所做手术的复发率可达5%。所以要找疝气手术经验丰富的疝专科医生。
疝气的本质其实质是腹壁的物理缺损,因此,只有手术方可治好疝气。目前临床应用的主流疝修补手术方法有数十种,到底哪种手术方法最好?国际上的权威说法是,没有哪种术式最好,对不同病人而言,只有最适合自己具体病情的手术方式,即手术方案个体化,包括具体麻醉方式、手术方式、修补材料等。对医生来说,最好使用最擅长的手术方式,可以缩短手术时间并减少并发症。
目前临床上主要有以下三大类共数十种手术方式:1.传统有张力疝修补术:创伤稍大,术后恢复时间较长,慢性疼痛率和复发率较高,仅适用于少数特殊情况的病人。2.无张力网片疝修补术:占各类疝修补术的80%以上,复发率远低于传统疝修补,是目前主流的手术方式。3.腹腔镜下无张力疝修补术:有3种具体的腹腔镜手术方式,医生用不同的手术器械插入病人的腹腔,借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。这类手术近期的效果良好,但是费用较高,有可能发生罕见的严重并发症如内脏损伤、大血管损伤等。这类手术比较适合发病时间较短的双侧疝患者或部分复发疝患者。根据医生的经验和技术水平,腹腔镜修补后的疝复发率在 0.5% 到 11% 之间。
北大医疗鲁中医院梁存河主任在无张力疝修补术的基础上进行改进,在全国率先开展局麻小切口疝的微创微痛治疗,切口约2—5厘米,与3个腹腔镜切口的创伤并无明显区别,也可称为开放性微创微痛手术,更重要的是切口内的操作也做了细节上的改良,创伤明显减小,术后患者疼痛轻微,恢复加快,疗效优良,无需拆线,广获患者好评,一般患者术后2—24小时出院,1周可以恢复轻体力工作。 总之,无论老人或小儿,都无需对疝气手术有太多顾虑,让我们对疝气说:滚蛋吧,疝气君!
疝专家门诊:周一、周三上午出诊,如果九点前空腹到门诊有可能下午手术,最迟第二天手术。
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