这让我回忆起病人刚来时的情形。

    “大夫,你能帮我看看报告，我母亲是阑尾炎么？”一位中年女性刚跨入鲁中医院普外一科门诊就急切的询问，后面跟着的是她的母亲。

    普外一科洪照友主任接诊了这个患者，他经过认真仔细地询问病情、查体、看彩超报告后，考虑到病人不是阑尾炎这么简单的病情，就建议病人住院进行详细检查。

    病人住院后，血常规检查报告示：血红蛋白96g/L，明显贫血；行腹部CT示升结肠占位；随即做了肠镜检查，肠镜示：升结肠癌，不全梗阻，病理示：升结肠中分化腺癌。

    这又回到了刚开头病人家属焦虑的询问。

    普外一科副主任狄欣副主任医师同家属详细沟通后，家属同意手术，因害怕老人听到自己是结肠癌不同意手术，所以家人决定同老人讲时，就告诉她是阑尾炎手术，采取的手术方式定为腹腔镜腹部无辅助切口NOSES手术来满足家属的诉求，这也是北大医疗鲁中医院普外科根据病人病情选择的常规手术方式。了解术式后，患者家属表示同意并签字。

    手术如期进行，鲁中医院普外科专家、鲁中医院院长顾国明，普外一科主任洪照友和狄欣强强联合，共同为老人行全腔镜下右半结肠切除术。

    手术进行的非常顺利！手术标本从阴道取出，腹部无手术切口，只有几个5mm、1cm的戳孔。

    手术后第二天，老人便可以下地活动了。

    “这阑尾炎做的真好，没有选错医院！”老人自己感觉非常好，因腹部没有切口，老人几乎没有疼痛，这加快了老人的康复，同时消除了家属的顾虑，得到了家属的一致赞扬和好评。

    腹腔镜NOSES手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），即腹腔镜经自然腔道取标本手术，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。

    NOSES手术与常规腹腔镜手术比较，主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。其它手术步骤，包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等，NOSES手术与常规腹腔镜手术及常规开腹手术一致。在取出肿瘤标本时，NOSES手术经自然腔道(直肠或阴道)取标本，常规腹腔镜手术则要在腹壁再开一个四五公分的辅助切口取标本。NOSES手术有严格的术前评估，通过系列检查，准确判断肿瘤位置、大小及浸润深度，是选择最佳手术方案的前提和基础。

    正如狄欣副主任医师所说的：

    看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心；

    看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复；

    看得见的是美容效果，看不见的是功能的保全。