记我的神经电生理监测学习经历

    2017年6月1日，烈日炎炎。我坐在开往北京的火车上，反复看着进修通知书上几个陌生的字“天坛医院”、“神经电生理”、“神经科研究所”。怀着紧张又充满期待的心情，我开始了我的学习之路——神经电生理监测技术。

    第一天，报道，找房子，熟悉环境，很快一天便过去了。晚上闲下来之后，感觉到了巨大的压力。独自一人在一个陌生的城市，仅仅三个月的时间去学会一项从未接触过的技术。于是自己鼓励自己，没有比脚更远的路，没有比人更高的山。只要足够努力肯定能学会的！

    第二天，正式开始学习。因为零基础，所以安排在肌电图门诊学习两周。天坛医院的门诊量特别大，白天学习扎针、电机刺激、看波形、做报告……下班后，对照报告单，研究课本。两周的门诊学习时间，学习到了最基本的肌电知识，对这一学科有了一个技术的认识。学习了运动神经传导速度，感觉神经传导速度、F波、H反射、脑干听觉诱发点位、视觉诱发电位、颈椎病、腰椎病阻套等。虽然只学会了皮毛，但对这一门学科已经不再陌生。两周后正式进入天坛医院手术室进行术中神经电生理监测的学习。

    天坛医院每天80台左右手术，需要电生理监测的占四分之一。学习期间接触到的手术监测有：脊柱手术、脑干颅底肿瘤、鞍区肿瘤、大脑半球功能区、颅内动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱、听神经瘤、面肌痉挛等。大量的手术加快了学习的脚步，下班后研究基础书籍，找各种有关的课件、文章、报道、文献。在学习监测技术的同时开阔了眼界。有位医生说，神经电生理监测就像黑暗的大海中的一座灯塔，为我们指引方向。这更使我喜欢上了这项技术，希望自己能在这条路上走的更远。

三个月很快过去，在老师的指导下，完成了150台手术的术中监测，学会了四种型号检测仪的使用方法。从各个老师的工作中学习到了很多宝贵的监测经验。

    2017年9月1日回到科室。在科主任和护士长的支持下，开始开展术中神经监测技术。第一台手术是为一名腰椎管狭窄患者做腰椎后路减压术。准备手术时非常紧张、压力很大害怕做不好，但是科主任和护士长一再鼓励下，使我信心倍增。安装电极、连接机器、与麻醉师交流麻醉用药……看到成功做出的波形后心里终于踏实了，第一台手术成功监测完成。电生理是一个实时的监测，术中及时报告手术医生神经根牵拉情况,以便手术医生及时做出调整，减小运动神经损伤的可能性。印象深刻的是一位颈髓损伤的患者行颈椎后路椎板成形+植骨融合内固定术，术中一切正常，减压过程中血压降至90/48mmHg，引起体感波幅下降大约50%，立即报告手术医生及时采取了升压措施。血压回升后，体感波幅也回升至之前水平。

    至今，已经成功完成14台全麻患者的手术监测。我会在每一台手术中找出不足，总结经验，使监测更加准确。让手术医生更加信任电生理监测，让患者更相信我们。现在有了手术电生理监测以后，手术医生可以更安全的完美的完成手术。医生们也越来越感觉到了其重要性。

    这次学习让我成长了很多，从一开始的迷茫到后来豁然开朗，明白了只要努力就一定会有收获。非常感谢领导给我这次宝贵的学习机会，也感谢自己做出的努力与坚持。不断学习中的我、不断完善的神经电生理监测技术，我们在路上！

    (骨外三科 刘梦雪)