2017年12月6日中午 11点30分，鲁中医院烧伤皮肤科，刚刚交接完中午班的医护人员正准备下班。

    急诊上匆匆抱来个一个热水烫伤的患儿，孩子只有1岁，哭闹不止，家属万分焦急。

    只见孩子面部、颈部都被烫伤，红白相间，渗出较多，部分表皮起水疱，大部分表皮移脱，两只眼睛明显肿胀。经过医生初步检查评估，约为2 -3度15%。这个数字对于幼儿来说，属于重度烧伤。

    紧急情况下，准备下班的医护人员又转身立即投入到工作中，处理医嘱、准备床单位、准备心电监护仪和氧气的、给孩子留取血标本、建立静脉通道……大家争分夺秒、分工有序，孩子在入院第一时间得到妥善及时有效救治。

    由于烫伤后体液渗出较多，四肢末梢循环差，血管条件差，再加上烫伤后剧烈的疼痛，孩子挣扎着弱小的身躯，嚎啕大哭，为穿刺增加了难度。

    为了安抚孩子，隋颖护士长一边拿着糖果吸引孩子注意力，一边轻生细语的哄着，糖果的诱惑使孩子暂时忘却了疼痛、忘记恐惧。穿刺一次成功，看到“生命通道”建立，可以顺利为孩子补液治疗，大家擦擦额头的汗水，长出了一口气。

     通过了解得知，因为孩子的父母先天智力低下，经常打骂孩子。因此孩子只好跟着奶奶生活，一家5口人，全靠孩子的爷爷收废品度日。由于生活负担较重，对孩子疏于照顾，孩子活动时打翻了暖瓶导致烫伤。

    家里有年龄相仿的孩子的护士从家里为孩子带来换洗的衣服和水果。孩子奶奶感动得眼里含着泪水:“谢谢！谢谢你们！”

    经过一段时间专业的治疗和细心的照顾，小家伙很快痊愈了。烧伤皮肤科医护人员看到孩子白嫩的皮肤丝毫看不出受过伤的痕迹，脸上的洋溢着开心的笑容，也不禁感觉成就满满，幸福满满。

    在此，医护人员提醒广大家长朋友， 因儿童好奇心强、自我保护的意识还较弱，同时儿童的动作还不协调，回避反应又迟缓，父母在看护时要倍加小心，以防意外发生。

    如果发上意外烫伤，要立即避开热源，采取"冷疗"措施，如用自来水持续冲洗伤部，或将烫伤部位置于清洁冷水的容器中浸泡，持续10到20分钟，这样可以使伤处迅速、彻底地散热，减少渗出与水肿，缓解疼痛，愈后疤痕轻。注意千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦，更不要用卫生纸包扎或擦拭，创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，紧急处理后，要及时送医院治疗。

   鲁中医院烧伤皮肤外科电话：7698245   

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                 了解儿童烧烫伤相关知识

     由于小儿皮肤娇嫩，一旦烫伤，受伤程度要比成人严重得多，伤势较轻的可能会留下疤痕，程度重时甚至可危及生命。导致儿童烫伤的几种典型情况有：

    1．孩子不小心碰倒热水瓶、热水杯。

    2．洗澡前，如果父母不注意放水的顺序，比如先倒入热水，在取冷水时，没了大人看护，孩子自己坐入盆中或碰翻了热水盆。

    3．烧好的滚烫的菜汤放在桌子上，如果小孩自己用手去拿，导致菜汤翻下也是烫伤的常见原因。一般为前胸部、头面部烫伤。

    4.无人监护的小孩去油炸食品摊位，意外受伤。

    那么，应该怎样预防烫伤呢？父母对儿童的教育和监护非常重要。 一方面父母从儿童3岁时就要开始对他反复进行安全意识的培养。比如：教会儿童在使用饮水机时先接凉水再接热水；洗澡时一定先用手试一试水的温度再洗澡等。另一方面，父母在日常生活中更要注意自身的安全意识，要特别注意家中的开水壶不要放在明处；暖瓶不要放在桌旁床边；过烫的用具和食物一定不要让儿童接触到，以免儿童碰倒造成烫伤。

    儿童烫伤超过体表总面积的5%，或面颈部等特殊部位烧、烫伤，属于重度烧伤。经过正确的早期急救处理后，都应该去正规烧伤专科治疗，以免延误治疗，造成不良后果。

    现就烧伤早期处理常见误区做一简要介绍：

误区一：创面暴露好的快

    创面干燥暴露，使其结痂愈合快一些。国内外基础及临床研究早已证实，创面干燥、脱水后会加重创面瘀滞带组织进行性坏死，增加创面疼痛，损伤有再生能力的残余附件，导致创面加深，延迟创面愈合。目前医学界的共识为：只有在湿润的条件才能有利于宿主吞噬细胞发挥作用，促进炎症消退，防止感染。同时湿性的环境也能防止神经末梢的外露和死亡，减轻伤口疼痛，有利于坏死组织的溶解和促进多种生长因子的释放，给创面愈合提供一个理想的环境，从而促进创面愈合。

误区二：　在创面上乱涂乱抹

    烧伤、烫伤后，很多人在伤口上涂抹牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫涂抹等，殊不知这些对伤口反而有害。在烧烫伤创面涂有颜色的药物会影响医生对烧伤深度的判断，烧伤深度的判断是医生制订治疗计划的一个很重要的依据。再者，民间有许多用于烧伤或烫伤后的创面处理的“土方法”，比如创面外涂獾油，草木灰，甚至是某些中药制剂。从现代医学的角度来看，这些民间的处理方法往往会造成创面感染，加重创面损伤，因而是不可取的。正确涂抹药物有：红花油、凡士林、湿润烧伤膏等可有效减少创面疼痛，也有一定保护创面的作用，现场可在创面上适量涂抹，再到专业医院就诊。

误区三：伤后不能用冷水冲

   有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水疱。其实，烧伤后起不起水疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。

正确的处理方法是：小面积烫伤或烧伤创面用自来水冲洗或浸泡冲洗20~30分钟左右。能减少烫伤或烧伤部位残余的热量继续损伤皮肤组织，可以缓解疼痛，减少组织水肿和水泡形成。另外有些烧伤是由于化学物质引起的，及时有效的冲洗可以冲掉有毒的化学物质，使化学物质不至于被吸收中毒或侵入到深部组织继续损害。水的温度以病人能够耐受为宜，一般是15℃~20℃。夏天如果温度较高可以加入冰块。然后对创面进行简单的包扎，保护好创面，送往专科医院进一步治疗。

误区 四：烧伤只是伤点皮

    很多人认为：烧烫伤只是皮外伤没什么关系，随便在小诊所包扎一下就可以了。其实烧伤是很严重的创伤，较大面积（当成人烧伤面积达到20%、婴幼儿烧伤面积大于５%体表面积）的烧烫伤很快就可能导致休克，不及时给予休克复苏，数小时心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，严重者危及生命。所以严重烧伤应立即到专科医院就诊，以防发生意外。

误区五：某种药物有特效

    用某种灵丹妙药或祖传秘方治愈可以治疗所有的烧伤创面都。其实各种烧伤原因不同、热源温度不同，接触时间不同，烧伤部位不同导致的烧伤深度肯定不同。不同的烧伤部位、不同的烧伤深度、不同的治疗时期、不同的烧伤原因用药有严格的适应症，绝不能盲目相信某一种药物或某一种治疗方法，有经验的专业医生会根据不同的情况制定合适的治疗方案。

误区六：伤后不能吃发物

    所谓发物，是指能使病情加重或旧病复发的某些食物，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实，发物是一种民间说法，在实践中我们并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，由于这些食物含有多种维生素和蛋白质，反而对烧伤创面的愈合有很大帮助。所以，只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。