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选对药 足癣可根治

来源:北大医疗鲁中医院  发布日期:2015-06-16 22:22:39    打印    浏览次数:2654 次

足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘。我国流行病学资料显示,80%以上足癣为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌导致。文献报道,足癣在人群中的发生率为30%~70%,湿热地区、高温季节多见,运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病患者等多发。治疗足癣的目的是清除致病菌,快速消除症状,防止复发。目前常用的治疗方法是局部治疗、系统治疗,以及二者联合治疗。临床上常用的抗真菌药物包括唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡咯酮类等,丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。丙烯胺类的代表药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等,用药方法为每日12次,至少用药两周,真菌学治愈率可达62%~100%。

单纯外用药物的局部治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。系统治疗需要口服抗真菌药物,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。中国医师协会皮肤科医师分会的中国足癣诊疗专家共识推荐患者采用“11”疗法,即外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗。联合治疗:首先抗细菌治疗,局部皮损按湿疹处理,细菌感染控制后再行抗真菌治疗。国内研究表明,特比萘芬每日250mg口服1周,加上特比萘芬乳膏外用1周(简称“11”)治疗足癣的方法,具有疗程短、费用少、患者依从性高、复发率低等优势,尤其适用于反复发作、依从性差的足癣患者。此外研究显示,特比萘芬(兰美抒)每日250mg,连续使用12周,12周时真菌学治愈率为89.3%,随访3年的年复发率仅为10%左右。

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