上腔静脉综合征（superior vena caval syndrome，简称SVCS）是一组由于上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。表现未急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高。

上腔静脉位于胸腔正中，接受来自头颈、上肢和上胸部的血液进入右心房。上腔静脉为一薄壁、低压的大静脉，周围为相对较硬的组织，如胸骨、气管、右侧支气管、主动脉、肺动脉、肺门和气管旁淋巴结。这些部位的病变都有可能压迫上腔静脉。在上腔静脉部分或完全受压后，随着静脉压力的增加逐渐引起侧枝循环、浅表静脉扩张、面部淤血、结膜水肿、颅内压升高。急性发病者，出现严重头痛、头晕、头胀、嗜睡和憋气等。如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压增高，可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。病前是长脸，后逐渐成为方形脸，颈部变粗。体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。治疗的主要目的是，使上半身血液回流到右心房，消除上腔静脉梗阻引起的症状。胸内手术对上腔静脉先天性膜状狭窄切除术、上腔静脉周围纤维压迫松解术有较满意的效果。对晚期肿瘤压迫等手术的效果不理想。

时间就是生命，选择合适的治疗手段，迅速缓解症状是关键。由于多数患者肿瘤已近中晚期，体质较差，不具备外科手术的条件；化疗、放疗虽然有效，但需要一定的时间，不能立刻缓解症状。介入治疗上腔静脉综合征可在较短时间内缓解症状，明显降低死亡率。介入治疗是通过经颈内静脉、股静脉穿刺插管方法，在X线监控下通过导丝引导，将细导管置于病变血管，采用记忆合金支架直接植入到肿瘤压迫血管狭窄部位，开通血管，症状迅速改善。

                                                                                                    （李泽树）