北大医疗鲁中医院成功完成巨大腹壁切口疝手术

11月26日，北大医疗鲁中医院疝诊疗中心成功完成一例腹壁巨大切口疝修补手术。该切口疝修补手术的难度及复杂性，均开创了鲁中医院疝修补之先河，它代表鲁中医院在腹壁疝修补手术水平上的一个巨大飞跃，标志着北大医疗鲁中医院切口疝手术达到了国内领先水平。

据悉，患者张大爷，今年79岁，家住张店，因前列腺术后尿道狭窄，4年内做了3次经膀胱手术和4次尿道扩张术，1年前老人发现下腹部手术刀口处鼓起一个大包，而且这个大包还在逐渐扩大，已接近足球大小，站立时更为明显，给生活带来极大不便。

医生告诉张大爷，他这是切口疝，原因是3次手术造成了腹壁肌肉的薄弱缺损，肠管鼓了出来，而且随着时间的推移鼓出来的越来越多。久之就会影响消化和吸收，甚至可能发展成肠梗阻甚至肠绞窄，手术是治疗切口疝的唯一办法。

越发严重的切口疝令老人非常焦虑，然而辗转好多家医院都因为手术风险大，复发率高被拒之门外，其中不乏几家三甲医院。

听说北大医疗疝气专家梁存河教授入驻鲁中医院的消息后，老人看到了光明的曙光，就带着一线希望来到临淄，来到鲁中医院疝诊疗中心。

梁教授为他安排了详细检查，腹部CT发现切口疝的缺损面积超过15cm，疝囊内的肠管和腹壁紧密粘连，仅有一层皮肤与外界相隔，膀胱又和肠管粘连，加上高龄、高血压、冠心病，手术难度超乎想象。

为确保患者安全，梁教授特邀麻醉科、泌尿外科、心血管内科的专家共同会诊，讨论手术的可行性，经多学科会诊，从麻醉方式、术中气道和尿道管理、液体入量、术式选择及术后康复等方面为患者制定了周密的治疗方案：应用损伤较小的喉罩技术全麻，术中不插胃管和尿管，控制液体量，应用自固定补片修补以减少复发。

细心专业的护士从术前就开始指导张大爷如何咳嗽和保护刀口，试验腹带的松紧程度，看到医生和护士做了这么充分的准备，把各种可能都想到了，病人和家属也打消了心中的疑虑，积极配合治疗方案进行。

经过缜密的术前准备，手术按照预想顺利实施，梁教授亲自执刀，在确保安全的前提下，以最短的时间的时间内完成了缺损区域的修补并应用自固定补片加强修补，手术非常顺利。患者很快自主排尿，术后6小时就下地行走并进食流质，第2天就已排便，老人几乎没有疼痛。

当亲友前来探望，看到正在踱步行走的老人时都很震惊，没想到做了这么大的手术居然恢复得这么快，术后3天即达到了出院标准。张大爷不住地感慨道：“我现在终于知道什么叫做快速康复，什么叫做无痛，梁教授水平就是高啊！” 

梁教授介绍说，此例腹壁巨大切口疝的难点是因为尿道狭窄无法插入尿管，如果手术时间过长或术后出现尿潴留，而下腹部又因为补片修补后无法膀胱造瘘，后果不堪设想。而椎管内麻醉后可能会影响排尿不能采用，要求手术尽快完成。我们先切除疝外多余皮肤，沿疝囊边缘游离不进入腹腔，以免损伤紧密粘连的肠管和膀胱，将疝内容物内翻入腹腔后尽量缝合关闭缺损，再用免缝合自固定补片加强，术后常规放置负压闭式引流，我们用此种方法做的数例患者效果出奇的好，真正达到快速康复的目标！

自从北大医疗特聘专家梁存河教授来到临淄，各类疝手术越来越多，其中不乏高难度的切口疝、巨大疝、难复性疝、造口旁疝以及硬化剂注射失败的腹股沟疝和各种复发疝，并多次成功救治危重嵌顿疝，疝诊疗中心和无痛病房相继成立，省内及鲁中地区疝病论坛、快速康复会议等学术活动不断开展，打造快速康复医院的工作也在逐步展开，滨州、东营、烟台、潍坊甚至北京、海南的病人也都纷至沓来，病人满意度达到100%，手术成功率达到100%。

在这里，病人收获的不仅仅是安全无痛的手术、好而经济的快速康复，也是温馨周到的服务。尽管有着上万例疝手术的成功经验，在手术前，梁教授也要亲身查看每一个病人，叮嘱手术前后的每一个细节，仔细询问病人的每一种感受，用自己的一言一行诠释着医者父母心的深刻内涵。