北大医疗鲁中医院成功抢救一例罕见的髂动脉瘤破裂患者

近日，北大医疗鲁中医院日前成功抢救一例患髂动脉破裂伴严重休克的病人。专家称，髂动脉瘤破裂在临床上是一种非常凶险的病症，起病急，诊断难度大，病情发展迅速，死亡率极高，抢救成功的报道在国内外均属罕见。

11月11日晚上8点多，紧张忙碌了一天的胸心外科李泽树副主任刚进家门，手机就响了，是急诊科请会诊的电话！急诊医生简述病史，有一个腹痛伴右下肢痛的患者，目前出现血压急剧下降、血压难以维持，急诊CT考虑动脉瘤破裂。经验丰富的李泽树医生马上意识到患者病情严重，立马赶回医院。

查体发现患者血压不到70毫米汞柱、心率130多次/分，右下肢因为疼痛呈屈曲装、拒动。经询问病史，李泽树大夫作出初步诊断：患者是髂动脉瘤破裂造成腹膜后大出血。

由于患者病情进展迅速，且本身合并多种疾患，有几次大手术病史。时间就是生命！李泽树医生马上为患者开辟绿色通道，联系多学科会诊，在与患者家属进行沟通后，决定为患者实施手术，修复破裂的动脉瘤。

手术在导管室紧张的进行，局麻下显露股动脉（股动脉波动消失）、游离股动脉，造影再次证实术前的诊断，送入覆膜支架植、精确定位后顺利释放，再次造影、破裂动脉瘤修复成功。

患者的血压逐渐上升，心率逐渐下降，生命体征逐渐平稳，病情趋于稳定。

李泽树主任介绍说，人的动脉血管就像自行车胎一样，随着年龄的增长 “车胎”不断老化，动脉粥样硬化斑块就是使“车胎”老化甚至瘤样改变的重要原因。动脉粥样硬化性主动脉瘤多见于腹主动脉，尤其是肾以下的腹主动脉瘤破裂，可产生致命性大出血。大多数患者常在明确诊断之前就已经死亡，根本没有手术甚至抢救的机会。相对于基础疾病的诊疗，类似于动脉瘤破裂等急危重症患者的成功抢救，更能体现一个科室、一家医院的整体医疗水平。