胎盘早剥面积达⅓！13分钟就地急救转危为安
来源：北大医疗鲁中医院 发布日期：2023-08-03 10:03:34 打印 浏览次数：1319 次
2023年8月2日上午，北大医疗鲁中医院产科产房上演了一场惊心动魄的生死急救。在麻醉科、手术室、儿科等医务人员的积极配合下，快速实施手术，就地剖宫产，成功抢救了一例胎盘早剥的急危重症孕产妇母婴生命。
及时发现胎儿窘迫
孕妇因“羊水过少”收入院，8：40，行胎心监护过程中发现胎心率下降，给予左侧卧位、吸氧等措施后，胎心仍然无好转，阴道检查排除脐带脱垂，决定手术终止妊娠。9：00，手术准备过程中，胎心率呈进行性下降，显示胎儿宫内窘迫，主管医师立即上报张爱君主任，张爱君主任指示产房就地急症剖宫产术。产科急危重症的救治开始了，必须做到的就是快！快！
建立静脉通道，立即通知手术室和新生儿科来产房，做好抢救准备。”岳丽丽检查孕妇后发出指令。“急性胎儿窘迫来不及等彩超结果，马上产房就地剖宫产。快！快！”此时张爱君主任正在手术室进行另一台手术，接到汇报，立即下台，边组织抢救，边带领手术室团队人员狂奔至产房。
多学科联动抢救
胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。正常情况下，宝宝出生后胎盘才会从子宫上脱离下来，胎盘早剥是指宝宝还在肚子里，胎盘就已经从子宫上脱离了，丧失了给宝宝供氧的能力。一旦发生，孕产妇可能大量出血引起DIC、失血性休克、急性肾衰等严重并发症，宝宝也会在肚子里发生严重的缺血、缺氧，导致急性胎儿窘迫，如果不尽快做剖宫产，就会胎死宫内。故胎盘早剥非常危险，一旦发生胎盘早剥须尽早终止妊娠，挽救母婴生命。
张爱君主任说：“从事产科工作很辛苦，急危重症孕产妇抢救时会紧张到让人感到窒息，但救治成功后的成就感以及病人和家属满意的目光就是我们前进的动力，这也是我们一直坚守产科临床一线的初衷。”
及时发现胎儿窘迫
孕妇因“羊水过少”收入院，8：40，行胎心监护过程中发现胎心率下降，给予左侧卧位、吸氧等措施后，胎心仍然无好转，阴道检查排除脐带脱垂，决定手术终止妊娠。9：00，手术准备过程中，胎心率呈进行性下降，显示胎儿宫内窘迫，主管医师立即上报张爱君主任，张爱君主任指示产房就地急症剖宫产术。产科急危重症的救治开始了，必须做到的就是快！快！
建立静脉通道，立即通知手术室和新生儿科来产房，做好抢救准备。”岳丽丽检查孕妇后发出指令。“急性胎儿窘迫来不及等彩超结果，马上产房就地剖宫产。快！快！”此时张爱君主任正在手术室进行另一台手术，接到汇报，立即下台，边组织抢救，边带领手术室团队人员狂奔至产房。
多学科联动抢救
医务科接到汇报后，立即启动急危重症孕产妇抢救应急预案，手术室、麻醉科、新生儿科、超声科、输血科各科联动，医务科科长陈丽坐镇指挥调动。儿科主任李建建，麻醉师李萍、手术室护士长刘广媛及其团队很快到达产房参与抢救。孕妇在产房术前准备、麻醉、消毒同时进行，此时此刻，抢救小组成员分工明确，急而不乱，所有人都争分夺秒，有条不紊，为打赢母婴平安保卫战这个目标在积极行动。
此时，手术中发现胎盘剥离面积达到1/3，情况危急，幸亏发现及时，判断准确，处理正确，避免了新生儿重度窒息的发生。所幸产妇手术过程中没有出现大出血，也没有休克，生命体征平稳，大家悬着的心终于完全放松了下来。
从快速准确地判断到及时成功救治，这一系列有效处理流程和抢救的措施，充分展现了手术室、麻醉室、儿科等医院各科室精湛的医术和精诚协作、勇于担当的职业精神，也彰显了产科急危重症孕产妇的救治能力。
胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。正常情况下，宝宝出生后胎盘才会从子宫上脱离下来，胎盘早剥是指宝宝还在肚子里，胎盘就已经从子宫上脱离了，丧失了给宝宝供氧的能力。一旦发生，孕产妇可能大量出血引起DIC、失血性休克、急性肾衰等严重并发症，宝宝也会在肚子里发生严重的缺血、缺氧，导致急性胎儿窘迫，如果不尽快做剖宫产，就会胎死宫内。故胎盘早剥非常危险，一旦发生胎盘早剥须尽早终止妊娠，挽救母婴生命。
张爱君主任说：“从事产科工作很辛苦，急危重症孕产妇抢救时会紧张到让人感到窒息，但救治成功后的成就感以及病人和家属满意的目光就是我们前进的动力，这也是我们一直坚守产科临床一线的初衷。”
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