生命的质量
“治疗疾病一切都要从患者出发,所有的新技术和新疗法都是为了争取更长的生存、更优质的生命质量。”这是北大医疗鲁中医院肿瘤治疗中心主任—吴铁成教授的坚持及操守。
吴教授在受命成立“北大医疗肿瘤中心”伊始,经过充分调研,了解到淄博地区肿瘤发病率高,有大量中晚期病人得不到有效地诊治,生活在绝望之中。针对这种现状,他提出“多学科规范治疗,最大限度地提高患者生存质量”的目标,并将“个体化治疗、肿瘤营养、血栓预防、疼痛管理、心理干预”的理念,贯穿于临床治疗中,取得了意料不到的效果,很多中晚期患者面带微笑地走出了病房,回到了原先熟悉的生活轨迹。
胡老先生,医学世家,从医几十年光荣退休后,在国外安享晚年。半年前,胡先生突然出现反复腹痛、腹泻,体重在短短1月就下降了5kg。胡先生匆忙回国后,做了腹部CT及结肠镜检查,明确诊断为“结肠巨大占位并肝多发转移”。
“已经吃不下什么了”胡先生从医多年,深深地意识到问题的严重性。他拿着所有资料,慕名来到吴教授的门诊,“我知道病情很严重,我希望能够在剩下的时间里可以像以前那样,写写字,读读书,不要那么多痛苦。”
吴教授在仔细的询问病史、查体、调阅影像资料后,给出了新辅助化疗4周期,继给予手术治疗,术后给予辅助化疗3周期,再行维持治疗的方案。吴教授说:“结肠癌肝转移仍然是治疗的难题,5年生存率仅为6%,且这类病人极易出现肠梗阻、腹水、肝衰竭等并发症,生存质量极差。通过新辅助化疗,可以增加手术切除机会,减少手术并发症。同时可以避免病人出现肠梗阻和出血,极大地改善病人的生活质量。”考虑到胡先生已经77岁高龄,为了病人可以坚持这套治疗方案,吴教授又精心制定了病人的营养计划,他严格要求下级医师,每天观察病人的饮食量、大便是否正常、体重、上臂围、腹围的变化,血色素的变化。
由于联合使用了肠内外营养,随着化疗的开始,胡老先生并没有出现传说中的呕吐、消瘦等,相反,在坚持化疗3周期后,胡老先生复查CT,病灶明显缩小,体重增加了3.5公斤。接下来的手术极其成功,术中抽吸出的800ml腹水再也没有长出来,患者的循环肿瘤细胞也降至15个以下。胡老先生开心的不得了,他说:“我现在又可以吃红烧肉了,下个月我就要到海边度假去了!”
这种化疗期间长体重的情况,在肿瘤治疗中心比比皆是。吴教授反复讲:“病人的体重是他生活质量的真实反映,我们判断治疗效果不能仅仅依靠测量肿瘤的大小,肿瘤标记物的高低。还应该关注病人的生活能力、心理状态、人际关系、身体舒适度等。让他们能够重返社会。试想,如果一个病人的余生是在无休止的痛苦中度过,那我们的治疗又有什么意义呢?我们不仅得让病人活着,还得让病人活的有滋有味,他们可以恋爱、可以写诗,可以享受生活!”
汪先生33岁,快递员,刚刚结婚,还没来得及享受婚姻的美妙,就查出结直肠巨大占位。由于当地医疗理念落后,匆忙的做了剖腹探查术,术中见到肿瘤巨大,无法切除,仅行结肠造瘘术。
当他来到吴教授的门诊求助时,大家都被他的病容惊呆了。极度贫血貌,脸色蜡黄,由于肿瘤压迫肛骶部疼痛,不能端坐,只能趴着。腰部鼓鼓的,打开衣服,看到造瘘口在下腹部正中,左侧腰部有肾造瘘引流管,粪袋、尿袋都在衣服里藏着,味道极大。
在翻阅了他的病历资料后,吴教授痛心极了,病人的生活质量差,使得生不如死。按常理,治成这样的病人,一般医生是不会接手的。吴教授怀着一颗悲悯的心,将这个病人收到病房里。考虑到病人年轻,吴教授要给这个年轻人第二次生的希望,让这个年轻人能够享受以后的人生。吴教授决定先尝试给予3-4周期化疗,再根据疗效考虑手术。为保证化疗顺利进行,他要求主管医生积极纠正贫血,同时鼓励病人多进食红肉、牛奶等。随着化疗的继续进行,病人饭量增加,血色素慢慢恢复,体重在1个月内长了4kg。腹部、肛骶部疼痛明显减轻,可以正常的坐卧,还跟常人一样经常去楼下散步遛弯。阳光般的笑容再次出现在这个年轻人的脸上。
吴教授经常这样指导他的团队:“肿瘤是种全身性疾病,不能仅仅只考虑手术或者放疗、化疗,那样会有失偏颇。要进行充分的评估,包括胸片、CT、MRI,甚至于骨扫描、循环肿瘤细胞等,只有在明确分期后,才能清晰所选治疗的价值,选择更有效的治疗,让病人最大获益。我们的治疗的主要目的不仅仅是延长生命,还应该给病人舒适、体面的生活。也许他们的最后一程由我们陪伴,让我们用人间大爱,让他们的生命绽放在微笑和希望之中。
北大医疗特聘专家 吴铁成
肿瘤学博士、肿瘤外科主任医师,教授。
北大医疗鲁中医院肿瘤诊疗中心
北大医疗鲁中医院肿瘤二科主任
专业特长:
1 进展期胃癌的多学科综合治疗;
2 肺癌:早期肺癌诊治、胸腔镜(和医科院肿瘤医院胸外科合作)、个体化治疗、晚期肺癌的诊治;
3 乳腺癌:乳头溢液、早期保乳保腋窝手术、局部晚期乳腺癌的化疗后手术、转移性乳腺癌的治疗;
4 进展期、转移性胰腺癌的诊治;
5 合并胸腹水的癌症患者的治疗;
6 高龄、疑难癌症患者的治疗
从医经历:
原中国医学科学院肿瘤医院腹部外科、乳腺外科工作。2015年9月创建北大医疗鲁中医院肿瘤诊疗中心,任诊疗中心主任暨肿瘤二科主任。在鲁中医院全面引入了当代肿瘤治疗的最新规范和理念:基于循证医学的肿瘤多学科综合治疗、基于个体化医疗的精准医学和基于人文传统的医疗关爱,临床业务范围涉及肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗、癌症超级筛查和随访、癌症实时监控、癌症支持等前沿邻域。着眼于治疗临床受益、肿瘤血栓、肿瘤营养、肿瘤心理、贫血、骨代谢等晚期肿瘤患者的基本问题,治疗了大量的危重、疑难病例,临床诊疗水平达到北京肿瘤专科医院的水平。积极支持护理团队进行温馨病区建设,建立了与肿瘤多学科综合治疗相适应的、全面掌握肿瘤外科/化疗/放疗等护理专业知识的肿瘤专科护理队伍。
学术兼职:
1 中国医药教育协会理事
2 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常务委员
3 中国中医药研究促进会乳腺病分会常务委员
4 北京健康促进会中青年委员会常务委员
5 北京健康促进会中青年委员会精准医学学组副组长
6世中联肿瘤经方治疗研究专业委员会常务委员
7 中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员
8 国家科学技术奖励(NOSTA)评审专家
坐诊时间:每周一、周三上午
咨询电话:0533-7537893
预约电话:0533-7536222