“太感谢了！帮我们解决了大难题，这真正是为我们患者和家属着想”，王女士紧握着护士长李爱真的手激动的说。

王女士老伴患脑血栓多年，一直瘫痪在床，靠鼻饲管进食，以前每到更换鼻饲管心里就发愁，家里就一个女儿，还在外地上班，家住四楼，没有电梯，每次去医院插胃管都得找亲朋好友帮忙，费时费力。

 鲁中医院神经内科护理团队将护理服务延伸到家中，上门为患者服务，让病人足不出户就能享受到原来需要到医院进行的各种护理服务，大大减轻了家庭负担，受到广大患者及家属的热烈欢迎。

自 2011年开展此项服务以来，神经内科已累计上门服务 252次，内容包括更换胃管、尿管、压疮换药、健康查体、管道护理知识、营养知识，手把手指导压疮的预防、翻身、扣背的方法预防肺部感染，误吸的预防及应急处理，便秘及下肢静脉血栓等并发症的预防。

需要此项服务的病人在出院前，护士长与责任护士就及时与家属沟通，真正从患者角度出发，想病人所想，解决家属后顾之忧。有需要此项服务的建立家庭护理联系记录卡，合理安排时间，根据患者情况综合考量，选派护理技术操作熟练、临床经验丰富的护理人员定期为病人进行更换胃管、尿管等管道及相关的护理指导，最大限度减少护理风险，保证服务有效性和安全性。上门护士为了不耽误正常的工作，都是利用下班及休息时间到患者家中进行服务。

在神经内科，患者出院后不仅有定期的电话回访，而且还能接受由王炳旭主任带领的由专科医护人员组成的专业医疗团队进行家庭访视，提供上门医疗和健康指导，向病人讲解疾病康复知识、用药指导、预防保健知识、复查等疾病知识，使病人在出院后继续得到科学、专业的健康指导，并进行预约诊疗。

在社区不能提供相关服务的情况下，医院开展的延续性医疗把医疗护理工作延伸到社区和家庭，是密切医患关系提升护理质量的有效模式，可避免患者和家属缺乏康复知识和技能，导致患者错过最佳的恢复期，造成各种功能障碍及并发症的发生，生活质量下降。

    事实证明，这种延续性医疗模式的建立有助于患者身心健康，满足了出院患者的实际需要，提高了医院形象，拉近了彼此的距离。