在临淄区，越来越多的高龄失能老人和他们的家庭，正在经历一场静默而深刻的改变。

过去，一位需要长期留置尿管的百岁老人，每月往返医院更换管路，都意味着一次全家总动员：叫车、搬运、排队，一折腾就是一整天。如今，专业护士上门，20分钟左右就可以完成各项操作，让家属不再疲惫、老人不再忧心。

这一变化的背后，是两项力量的交汇：北大医疗鲁中医院持续深耕的居家护理服务与我市推行的长期护理保险制度。当专业医疗照护“主动上门”，当惠民政策真正落地，一个长期被忽视的社会痛点，正在被一点点破解。

破解“最后一公里”，

把专业护理送到床边

101岁的周女士卧床近4年，长期留置导尿管。据周女士的女儿回忆，母亲每次换管都像是经历了一场“战役”——提前准备、叫车、抱老人下楼、往返医院、排队等候……“一整天下来，老人遭罪，我们也累得直不起腰。”

3年前，周女士从北大医疗鲁中医院内分泌科出院后，情况发生了改变。科室护士每月准时上门，携带全套专业设备，从操作前评估、规范操作到留置尿管后观察、家属指导，全程20分钟左右，操作后还会记入专属健康档案。3年间，无论严寒酷暑，这份守护从未中断。

同样的故事发生在72岁的糖尿病足溃疡患者张先生身上。张先生脚部破溃后迟迟不愈，频繁就医换药让他体力不支、家属分身乏术。签约北大医疗鲁中医院烧伤创面修复与皮肤外科推出的“慢病管理服务包”后，医护团队上门换药，张先生伤口很快好转。“少奔波、少遭罪”，对于患者来说不再是奢望。

这些案例共同指向一个特殊群体——行动不便的高龄、失能人群。对他们而言，最迫切的需求不是高精尖的医疗技术，而是可及、可持续的基础照护。把专业服务送到床边，解决的不是“大病难医”，而是“日常难护”这一更普遍、更现实的难题。

长护险落地，“给钱”不如“给服务”

如果说居家护理是医院主动伸出的手，那么长期护理保险便是保障这项服务落地见效的制度支撑。

57岁的毛先生因偏瘫导致肌肉功能退化，日常起居全靠老伴照料。2年前，他根本不敢想象能有专业康复师定期上门提供服务。2024年在北大医疗鲁中医院就医时，长护险管理办公室工作人员主动告知，他符合淄博市长护险申请条件，不仅能享受专业的居家护理服务，还能大幅减轻家庭经济负担。

在医院全程协助下，毛先生不到10天便完成申请，通过失能评估，开始享受长护险居家护理服务。“没想到办理效率这么高，多亏了医保局和医院，解决了我们家的大难题。”毛先生的老伴说。

长护险的核心并非直接发钱，而是购买服务。2019年，我市出台《淄博市职工长期护理保险暂行办法》后，北大医疗鲁中医院成为临淄区首家医疗试点机构。医院组建了“三组共管”服务团队，其中，医疗组负责疾病诊疗、管路维护，康复组提供运动、认知、吞咽等居家康复服务，生活组承担日常照护与心理疏导。三方分工协作，把原本只能在医院完成的服务，系统性地延伸到了患者家中。

数据印证了这一模式的成效：2022年3月，北大医疗鲁中医院居家护理参保人数仅62人，目前已攀升至221人，在临淄区21家定点机构中稳居前三；累计提供上门诊疗418次，开展居家照护及康复治疗超过3.4万次。

从“有”到“优”，制度的生命力在于执行

一项好政策，落地时往往面临“最后一公里”的执行难题。长护险推行过程中，如何确保服务质量？如何防止虚报冒领？如何实现从“有服务”到“优服务”的跨越？

北大医疗鲁中医院的实践提供了可复制的经验。医院建立“一站式”服务通道，长护险专员全程协助准备申请材料，让患者实现“零跑腿”；同时，根据患者需求定制个性化服务方案，将服务分为“生存保障—功能恢复—品质提升”三个层级。服务中生成“月度服务日历”，明确上门时间、内容和人员。更关键的是“绿色转诊通道”，一旦发现患者病情恶化，立即启动多学科会诊，实现“家庭—医院”无缝衔接。

在质量监管方面，构建“家属监管+督查专员+医保局抽查”三级质控体系。借助“山东长护险”小程序，实现服务实时定位、电子打卡，杜绝虚报。从临床科室筛选33名督查专员，实现居家护理服务的日常监管、考核评价与精细化管理。通过分析满意度与质控结果，建立PDCA持续改进机制。

85岁的姚先生因脑血管疾病出现吞咽障碍，言语治疗师王爱萍通过系统地吞咽器官功能训练，逐步改善其口腔感觉反馈，最终让老人能安全、正常进食。这类康复服务，正是北大医疗鲁中医院专业康复师深入居家康复场景，用专业与温情守护老人生活质量的生动缩影。

政医协同，一种可推广的基层探索模式

长护险的成功推行，离不开政府部门的主动作为与医疗机构的积极响应。淄博市医疗保障局临淄分局全程监管，确保政策透明、流程规范；北大医疗鲁中医院则凭借专业能力与服务网络，成为政策落地的关键载体。

更值得关注的是，这一模式正在“走出去”。北大医疗鲁中医院率先打通异地长护险办理通道，覆盖菏泽、东营等地，为5名异地参保人提供服务，打破了异地服务壁垒，让更多异地参保的失能人员也能享受到优质居家护理服务。同时，作为淄博市第一批护工协会单位，该院拥有护工培训资格，构建起“理论培训—实操考核—场景模拟”三维培训体系，目前已举办培训26场，培训517名医疗护理员，居家护理满意度保持在100%。

从“不敢想”到“享受到”，从“每月奔波”到“床边守护”，这不仅是服务方式的改变，更是对“老有所养、老有所护”这一社会命题的务实回应。一位患有阿尔茨海默病的失能患者家属表示，长护险承担了部分护理费用，让他们有更多精力陪伴在老人身边。这或许就是一项制度的可贵之处：它不仅是经济的减负，更是尊严的守护。

目前，这一模式已在我市全面推开，让越来越多的患者享受到了高质量的居家护理服务。