北大医疗鲁中医院
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奋战近14小时!北大医疗鲁中医院多学科联合完成“生命接力”
 日期:2023-07-13 08:36:20
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  急诊患者情况凶险千钧一发,北大医疗鲁中医院多学科联合紧急救治,于手术台上通力协作奋战14小时……近日,北大医疗鲁中医院成功救治一名主动脉A型夹层患者,这是一场惊心动魄的生死救援,更是一次每个环节都至关重要的生命接力。
  多学科联合成功救治危症患者的背后,无不展现出北大医疗鲁中医院各学科团队的专业与耐力、责任与坚守。在面对看似不可能完成的挑战时,他们做到了……
  患者情况凶险
  开启紧急救援
  时间回溯到一个月前,6月12日下午,北大医疗鲁中医院收到一名由基层医院转来急诊科的病人。
 “病人到达急诊时的状态,已是意识模糊、浑身大汗、嘴唇青紫,同时他的情绪烦躁不安,并大小便失禁。”据医院护师贾秋涛回忆,那是一名中年男子,当日他突然晕倒并且呼吸困难已经长达两个小时,由基层医院将其送至北大医疗鲁中医院急诊科。
  根据多年的工作经验,贾秋涛初步判断患者不是心脏就是肺出现了问题,于是赶紧呼叫:“翟超、陈海鹏快来抢救病号!”

  彼此,急诊科医务人员迅速组成了一个急救团队,对患者进行紧急抢救。


  “吸氧!监护!建立静脉通道!抽血!”急诊科主治医师翟超迅速下达口头医嘱,只见心电监护显示患者心率125次/分,呼吸30次/分,血压96/70mmHg,血氧饱和度96%。
  “立即联系床旁彩超、准备增强CT!”翟超继续下达指令,并请胸心血管外科与ICU医生立即赶到抢救室配合抢救。
  待到患者意识稍恢复后,自述胸痛,医院急诊救治团队随即按照胸痛中心救治流程进行抢救治疗。
  面对眼前的危急情况,翟超内心明白,需迅速采取措施,以稳定患者病情并缓解其症状。报告出来后,结合临床表现,翟大夫高度怀疑病人主动脉夹层,给予药物注射后,患者自述疼痛减轻,增强CT扫描结果显示:主动脉内膜撕裂,并形成了夹层,同时床旁彩超显示心包填塞。
  翟超心头一紧:不好,情况万分危急!
  据翟超介绍,主动脉夹层是心血管致命性疾病,大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样或撕裂样,通常持续而难以忍受,止痛药治疗效果也不理想。部分患者可出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状。
  “一旦主动脉夹层破裂,主动脉内压力很高,血液会瞬间涌入胸腔或者腹腔,病人会马上出现严重的失血性休克,几乎无生还可能!”翟超说。
  千钧一发之际
  多学科联合奋战14小时
  按胸心血管外科主治医师杨继涛的话来说,那是“令人难忘、惊心动魄”的一天。
  患者意识模糊,血压降至75/40mmHg,CT平扫发现主动脉钙化内膜内移……凭借丰富的临床经验,急诊科医生考虑主动脉夹层,随后的主动脉CT成像、心脏彩超一一证实了这一诊断。
  “主动脉A型夹层”“心包填塞”这两个凶险的医学名词,意味着患者随时可发生夹层破裂大出血、猝死。
  此时转上级医院随时都有生命危险,家属态度明确:“相信咱医院,我们哪儿都不去了,哪怕有一线生机,我们也得争取……交给你们了!”
  为了患者的生命安危,也为了不负患者家属的信任,医院总动员争分夺秒,决定立即实施急诊抢救性手术。
  该院胸心血管外科李泽树团队迅速准备手术;麻醉科主任李登平、副主任冯东、护士长刘广媛等顾不上一天的劳累,马上准备耗材,装体外循环;输血科紧急联系血站,准备充足的红细胞、血浆、冷沉淀、血小板;ICU则做好随时接病人的准备……
  患者进入手术室,收缩压已跌至50mmHg,手术团队紧急开胸,打开心包,立刻有血喷出,术中可见心包内积血,光凝血块就达500ml。
 待到心包填塞解决,患者血压也相对稳定了,后续的手术继续进行,在北京安贞医院郑斯宏主任指导下,顺利在深低温停循环下实施了“主动脉根部成形+升主动脉人工血管置换+主动脉弓半弓置换术”。
  这一晚注定是个不眠之夜。患者急诊手术,组织水肿、凝血功能紊乱,术中渗血严重,缝合、止血、备血、取血、输血……当晚,手术室、输血科、服务队十几名医护人员共同奋战近14小时。
  竭力守护生命
  患者成功脱险
  手术持续至第二天早上,待顺利结束后,患者转至重症医学科。生命的“接力棒”也传至重症医学科杨波主任团队的手中。
  在ICU七天的时间里,患者经历了高乳酸血症、凝血功能紊乱、低氧血症、肺部感染等等一个个大关,最终,患者顺利脱呼吸机、拔除气管插管,且意识、声音、四肢活动均恢复正常,平稳转回普通病房。

  7月7日,患者康复出院。出院时,患者家属特意为医院赠送一面锦旗,表达对医院专业医疗团队的认可与感激之情。


  术后,手术室护士长刘广媛告诉记者,她已连续30个小时没合眼。但正是有了这般坚持,有了各个科室不懈的努力与通力合作,才成功挽救了患者的生命。
  “我们这是拼了半条命在给他续命啊!”副主任冯东开玩笑说道。
  值得肯定的是,此次主动脉夹层患者的成功救治,是对北大医疗鲁中医院科室合作、团队合作的又一次考验,不仅见证了医院多学科团队的凝聚力和专业精神,又展现出多科室团队一同面对挑战、战胜困难的能力,其间,医护人员相互支持和鼓励的画面,更是令人动容。
  未来,北大医疗鲁中医院的专业医疗团队,将会继续用关怀和专业,守护每一条生命,以心为灯,照明前行,在每一个他们需要的时刻,为他们带来充满光明与希望的未来……
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