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预防卒中的新技术——颈动脉内膜剥脱术

    “小姑娘,这是血管外科吗?”一位满头花发、文质彬彬的老爷爷来到北大医疗鲁中胸心血管外科护士站,微笑着问道。
    “是啊。爷爷,有什么可以帮您吗?”
     “我在查体科的宣传屏幕上看到咱们科能够手术治疗颈动脉狭窄,我想来咨询一下”
     “对,这是我们科从去年开始新开展的手术,我给您介绍一位医生,让他详细的给您讲讲。”说完,热情的燕丽静护士就把老爷爷请进了医生办公室,听完小燕护士的介绍,傅庆涛医师放下手头的工作,耐心的解答起老人的问题。
     原来老爷爷在五年前就诊断出“颈动脉狭窄”,但是寻遍淄博的医院都建议老人做颈部血管支架治疗,介入手术虽然是微创,却需要花费7、8万元,对一个农村的普通家庭来说,这无疑是一笔“大开销”。同时,老人担心支架置入的远期效果,于是手术一拖再拖。可是从今年开始,老人常常感到头晕、胳膊乏力,早上刚刚睡醒也是哈欠连连,来医院一查发现一侧颈部血管狭窄达到了90%以上,一筹莫展的老人却意外发现了血管外科的宣传视频。
     但是老人术前的颈部血管CT成像检查发现左侧颈内动脉次全闭塞伴有颈总动脉狭窄。这样老人的病情就复杂多了,“老人家,您现在的情况单纯的颈动脉内膜剥脱不能解决您的问题,我们考虑要联合介入手术,彻底解决您两处狭窄问题。利用手术解决颈内动脉的斑块造成的狭窄,介入解决颈总动脉狭窄。因为颈总动脉紧靠主动脉,开放手术的风险大、创伤也大。”李泽树主任组织全科医生讨论完老人的病情后坦诚的说道。
     “那得需要多少钱?”老人犯难的问道
    “费用大约是做支架手术的一半,而且还能走医保报销大约一半。”
    “行,听你们的!”


     手术在老人入院4天如期进行,通过介入导管室及手术室麻醉科兄弟姐妹的配合支持,在完成左侧颈内动脉内膜剥脱后,又在DSA下应用支架打通了老人紧邻主动脉的颈总动脉,经过3个小时的奋战,手术顺利完成。手术后老人恢复顺利,经过4天的康复治疗就平安出院了。
    据鲁中医院胸心外科主任李泽树介绍,颈动脉狭窄是一种常见于中老年人的脑血管疾病,临床上可以引起缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作,甚至脑梗死等。目前,颈动脉内膜剥脱手术技术已经成熟,但鲁中地区开展此项此项技术的医院并不多。据文献报道,对颈动脉狭窄≥70%的有症状病人,进行颈动脉内膜切除术,可使其脑梗死的5年发生率下降16%;若首次脑梗死后,采取颈动脉内膜切除术,可使其年复发率降至2%。并且此项手术较介入手术相比,住院费用大大减少,更成为患者选择的首因。


    北大医疗鲁中医院胸心血管外科自李泽树主任意大利进修归来后,于2016年在淄博地区先后与中日友好医院刘鹏教授及齐鲁医院姜剑军教授合作,率先成功开展颈动脉内膜剥脱手术,为广大患者带来了更多的选择。2017年新年伊始,我院已完成3例内膜剥脱手术,其中一例为杂交手术,一例为86岁老人的高风险手术,另一例为颈动脉内膜剥脱+冠状动脉搭桥同期手术。三台手术均为淄博地区首例。

      北大医疗鲁中医院胸心血管外科咨询电话  7533208

 

 

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